小孩扁桃体大是否能自愈，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果是生理性扁桃体肥大，可能会在孩子5-6岁时逐渐萎缩，有自愈的可能；如果是病理性扁桃体肥大，通常不会自愈，需要及时治疗。
病理性扁桃体肥大可能是由于扁桃体反复感染、炎症刺激、免疫系统异常等原因所致。如果孩子的扁桃体肥大影响了呼吸、吞咽、发音等功能，或者经常发炎、发热，导致身体不适，就需要及时就医，进行相应的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
在治疗期间，家长需要注意孩子的口腔卫生，督促孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。同时，要让孩子多喝水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、油炸食品等。
总之，如果孩子的扁桃体肥大是生理性的，且没有明显的症状，家长可以观察一段时间，等待其自然萎缩。如果是病理性的，需要及时就医，采取相应的治疗措施。同时，家长要注意孩子的口腔卫生和饮食健康，帮助孩子尽快恢复健康。