小孩扁桃体大是否能自愈，需要根据具体情况进行分析，具体如下：
1.生理性扁桃体大：小孩在生长发育过程中，扁桃体可能会生理性增大，这是正常现象。这种情况下，扁桃体大通常会随着年龄的增长逐渐缩小，可能会在5-6岁时自愈。
2.病理性扁桃体大：如果小孩扁桃体大是由于感染、过敏、免疫性疾病等原因引起的，通常不会自愈。需要针对病因进行治疗，如使用抗生素、抗组胺药等。如果扁桃体大严重影响呼吸、吞咽或睡眠，可能需要手术治疗。
3.扁桃体肥大：如果小孩扁桃体过度肥大，可能会导致打鼾、呼吸困难、睡眠不安等问题。这种情况下，即使是生理性扁桃体大，也可能需要治疗。治疗方法包括扁桃体切除术、扁桃体射频消融术等。
需要注意的是，小孩扁桃体大是否需要治疗，应根据具体情况由医生进行评估和决定。家长应该密切观察小孩的症状，如果发现扁桃体大持续不愈、症状加重或出现其他异常，应及时带小孩就医。同时，家长应注意保持小孩的口腔卫生，避免感染，预防扁桃体炎的发生。