晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的呼吸道炎症是导致晚上咳嗽的常见原因。感冒、流感、肺炎等疾病在恢复期可能会出现咳嗽症状。
2.过敏反应：对室内过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发）或室外过敏原（如空气污染、烟雾）的过敏反应可能导致晚上咳嗽加重。
3.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉咙会刺激咳嗽感受器，引起晚上咳嗽。这种情况通常与胃食管反流病相关。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器，也可能导致晚上咳嗽。
5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者的气道炎症和气流受限可能导致晚上咳嗽和呼吸困难。
6.咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘类型，晚上咳嗽可能是其主要表现之一。
7.其他因素：心脏疾病、药物副作用、睡眠姿势、环境因素（如干燥空气）等也可能引起晚上咳嗽。
如果晚上咳嗽厉害持续时间较长或伴有其他症状（如呼吸困难、喘息、发热、咳痰等），建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行相关检查（如血液检查、胸部X光或CT扫描等）以确定具体原因，并制定相应的治疗方案。
在治疗方面，以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具止咳药、祛痰药、抗生素（如果有感染）、抗组胺药、胃食管反流病治疗药物等。
2.生活方式调整：保持良好的睡眠姿势，抬高床头；避免吸烟和暴露在刺激性物质中；保持室内空气湿润；避免过度进食和饮酒等。
3.治疗潜在疾病：如果咳嗽是由其他疾病引起的，如COPD或哮喘，医生会针对这些疾病进行相应的治疗。
需要注意的是，自行使用止咳药可能会掩盖潜在的病情，因此在使用任何药物之前，最好先咨询医生的建议。此外，对于长期咳嗽或咳嗽严重影响生活质量的情况，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。