肚子小腹胀痛经常想拉大便却拉不出来，可能是由以下原因引起：
1.便秘：便秘是最常见的原因之一。食物在肠道中移动缓慢，水分被过度吸收，导致大便干结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：肠道炎症、肠梗阻、肠易激综合征等肠道疾病也可能导致肚子小腹胀痛和排便困难。
3.腹部疾病：例如阑尾炎、盆腔炎等腹部疾病也可能引起类似症状。
4.其他原因：例如肠道肿瘤、盆底肌肉功能障碍等也可能导致这些症状。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化大便，促进肠道蠕动。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.就医检查：如果调整饮食和生活习惯后，症状仍未缓解，或者伴有其他症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、腹部超声等，以明确病因，并进行相应的治疗。
需要注意的是，对于孕妇、老年人、长期服用药物的人群等特殊人群，如果出现肚子小腹胀痛和排便困难的症状，应更加重视，及时就医，以免延误病情。