下巴长痘痘硬块按着疼，可能是以下原因引起的：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时还会伴有疼痛和瘙痒。
2.疖肿：这是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症，好发于头面部、颈部和臀部等部位。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果炎症继续发展，可形成脓肿，脓肿破溃后可排出脓液和坏死组织，逐渐愈合。
3.痈：这是一种由多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染引起的疾病，好发于唇部、鼻周、颈部和背部等部位。痈的炎症范围较大，形成的脓肿较深，可有多个脓头，疼痛和压痛明显。痈需要及时切开引流，排出脓液，以促进愈合。
4.皮脂腺囊肿感染：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿易感染，感染后可出现红肿、疼痛等症状。
5.其他原因：如外伤、异物刺激、药物过敏等也可能导致下巴长痘痘硬块按着疼。
如果下巴长痘痘硬块按着疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。在饮食上要注意少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃新鲜的蔬菜和水果。
需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，下巴长痘痘硬块按着疼的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的治疗。