下巴长痘痘硬块并伴有按压疼痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是最常见的原因之一。痤疮是由于毛囊皮脂腺堵塞，导致细菌感染而引起的炎症。痤疮通常会在青春期出现，但也可能在成年人中发生。下巴是痤疮容易发生的部位之一，痘痘可能会红肿、疼痛，并形成硬块。
2.毛囊炎：毛囊炎是毛囊及其周围组织的细菌感染。与痤疮类似，毛囊炎也会导致毛囊发炎、红肿和疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果无法正常排出，就可能在毛囊内积聚，形成皮脂腺囊肿。这些囊肿通常是无痛的，但如果感染或破裂，就会引起疼痛和红肿。
4.疖或痈：疖和痈是由金黄色葡萄球菌等细菌引起的皮肤感染。它们通常开始为红色、疼痛的肿块，逐渐变大并形成脓肿。疖通常较小，而痈则可能较大且疼痛更明显。
5.其他原因：还有一些其他情况也可能导致下巴长痘痘硬块并伴有按压疼痛，如皮肤过敏、感染性疾病（如疱疹）、自身免疫性疾病等。
如果痘痘持续不愈或加重，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给出相应的治疗建议。在等待就医期间，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。同时，注意饮食健康，少吃辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，有助于改善皮肤状况。