手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚未完全明确，可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素有关。常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可以表现为手上出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等多种皮疹，伴有瘙痒。
3.手癣：由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。常通过接触患者或患病的动物而感染。手癣主要表现为手上出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒或疼痛。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因主要与接触物的性质、浓度、接触时间等有关。接触性皮炎表现为手上出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。
5.扁平苔藓：一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与自身免疫、感染、神经精神等因素有关。扁平苔藓可发生于皮肤、黏膜，表现为多角形紫红色扁平丘疹，常有口腔黏膜损害。
6.其他原因：如疥疮、毛发红糠疹、维生素A缺乏症等，也可能导致手上出现小米粒疙瘩。
如果手上出现小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小米粒疙瘩可能需要特别关注。因为这些人群的皮肤较为敏感，容易受到刺激或感染。在治疗时，应选择温和、无刺激性的药物，并遵循医生的建议。此外，如果小米粒疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以免延误病情。