手上起小米粒疙瘩可能是湿疹、汗疱疹、手癣、扁平苔藓、接触性皮炎等原因引起，也可能是其他疾病导致。建议及时就医，明确诊断后进行相应治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原。
手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.湿疹：一种皮肤炎症反应，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有瘙痒。
2.汗疱疹：与出汗不良有关，可能与遗传、精神紧张、感染等因素有关。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、足跖及指（趾）侧。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，常单侧发生，冬季会加重。
4.扁平苔藓：一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与自身免疫、精神、感染等因素有关。表现为多角形扁平丘疹，紫红色，可融合成片，表面有蜡样光泽，伴有瘙痒。
5.接触性皮炎：由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出等，常伴有瘙痒或灼痛感。接触物去除后，症状可逐渐缓解。
6.其他：如疥疮、毛发苔藓、掌跖脓疱病等也可能导致手上起小米粒疙瘩。
如果手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原，避免过度洗手和使用刺激性的清洁剂。