腔梗是什么
腔梗即腔隙性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在0.2~15毫米。
发病原因
高血压：长期高血压可使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性，导致血管狭窄甚至闭塞，是腔梗最常见的病因。据统计，约有70%的腔梗患者有高血压病史，高血压患者发生腔梗的风险比正常血压者高得多。例如，长期高血压未得到良好控制的患者，血管壁受损，更容易出现微小动脉闭塞。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄，血流受阻，进而引发脑深部小动脉缺血、坏死，形成腔隙性梗死灶。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生概率增加，50岁以上人群患动脉粥样硬化的比例明显升高，腔梗的发病风险也随之增加。
糖尿病：糖尿病可引起全身小血管病变，影响脑内小动脉的正常结构和功能，促使腔梗的发生。糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致血管内皮损伤，血液黏稠度增加，易形成血栓堵塞小动脉。研究表明，糖尿病患者发生腔梗的几率比非糖尿病患者高2~3倍。
其他因素：如血脂异常、吸烟、酗酒等也与腔梗的发生有一定关系。血脂异常会使血液中脂质沉积在血管壁，加重血管狭窄；吸烟会损伤血管内皮，引起血管收缩和血小板聚集；酗酒可导致血压波动等，这些因素都可能增加腔梗的发病风险。
临床表现
无症状型：约有一半的腔梗患者没有明显的临床症状，是在进行头颅CT或MRI检查时偶然发现的。这类患者可能是因为梗死灶较小，没有影响到周围的神经功能，所以没有明显不适。
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损等。例如，患者可能出现一侧手臂无力，拿东西不稳，或一侧腿部无力，走路发飘等症状，但意识清楚，言语正常。
纯感觉性卒中：主要表现为一侧面部、肢体的麻木感，可伴有针刺样感觉。患者能感觉到身体某部位有异常的感觉，但没有明显的运动功能障碍。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调，通常下肢重于上肢。患者走路时可能出现步态不稳，肢体协调能力差等情况。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍。比如患者说话含糊不清，拿东西时手指不灵活，不能完成精细动作，如系纽扣、拿筷子等。
诊断方法
影像学检查
-头颅CT：是常用的检查方法，可发现脑内直径0.5~15毫米的低密度梗死灶，尤其是在发病24~48小时后更易发现。但对于较小的梗死灶可能存在一定的漏诊率。
-头颅MRI：对腔梗的诊断敏感性高于CT，能够更早发现梗死灶，尤其是在发病几小时内即可发现脑内的异常信号。通过MRI的DWI（弥散加权成像）序列，可以更早地检测到急性脑梗死的病灶。
其他检查：如血压、血糖、血脂等检查，有助于明确患者是否存在高血压、糖尿病、血脂异常等易导致腔梗的危险因素。此外，还可能进行经颅多普勒超声（TCD）检查，可检测脑内血管的血流情况，辅助诊断。
治疗与预防
治疗
-一般治疗：对于有高血压的患者，需要积极控制血压，使血压维持在合适的范围，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群要注意避免血压过低。有糖尿病的患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在目标范围内。同时，要戒烟限酒，调整血脂等。
-药物治疗：根据患者的具体情况使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于有脑水肿的患者，可能会使用脱水剂，如甘露醇等减轻脑水肿。
预防
-控制基础疾病：严格控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病，按时服药，定期监测相关指标，使各项指标控制在理想范围内。例如，高血压患者要按照医生的建议规律服用降压药物，定期测量血压；糖尿病患者要合理饮食、适当运动并规范使用降糖药物，监测血糖变化。
-健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管的损害。
-定期体检：中老年人应定期进行头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）以及血压、血糖、血脂等相关检查，以便早期发现腔梗的危险因素或早期腔梗病变，及时采取干预措施。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在腔梗的发病和预防上有不同的特点。例如，老年人群由于身体机能衰退，更容易出现血管病变，患腔梗的风险较高，更需要重视基础疾病控制和定期体检；女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，也可能影响血管状态，需要关注自身健康；有不良生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等，要积极改变生活方式来降低发病风险；有高血压、糖尿病等病史的人群则需要严格管理基础疾病，防止病情进展引发腔梗。