根据你的描述，考虑可能是以下原因引起：
1.皮肤纤维瘤：这是一种良性肿瘤，可能与外伤或昆虫叮咬有关，好发于中青年，可发生于身体任何部位，表现为坚实的丘疹或结节，通常无自觉症状。
2.脂肪瘤：这也是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，常见于肩、背、颈、乳房和腹部，呈单个或多个局限性肿块，边界清楚，质软，有假性波动感，生长缓慢。
3.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒感染引起的皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播，多见于儿童和青年人，好发于手背、四肢、躯干、颈部、生殖器等部位，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
4.痤疮：这是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可发于任何年龄，好发于青少年，与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，可伴有皮脂溢出。
5.其他：还有可能是皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤病、神经纤维瘤病等疾病。
由于引起肩膀上长硬疙瘩的原因较多，且可能是一些严重的疾病，因此建议及时就医，进行相关检查，如血常规、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免搔抓或挤压疙瘩，以免引起感染或加重病情。
2.注意个人卫生，保持皮肤清洁。
3.避免使用刺激性的化妆品或护肤品。
4.饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。
总之，肩膀上长硬疙瘩可能是多种原因引起的，建议及时就医，以免延误病情。