一、临床症状观察
1.前驱期表现：多数患者早期出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，部分患者伤口部位有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，此期持续1~4天。
2.兴奋期表现：患者进入高度兴奋状态，突出表现为恐水、怕风，饮水、见水、闻水声或提及饮水时可引起咽喉肌严重痉挛，甚至听到水声、看到水都会引发恐惧。此外，患者还可出现兴奋、烦躁，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感，部分患者可出现精神失常、幻听幻视等，此期持续1~3天。
3.麻痹期表现：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体弛缓性瘫痪多见，可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡，此期持续6~18小时。需注意儿童患者症状可能不典型，需密切结合接触史综合判断。
二、实验室检查
1.病毒抗原检测：可取患者唾液、脑脊液、角膜印片等标本，用免疫荧光法检测病毒抗原，若阳性可协助诊断，但早期阳性率可能较低。
2.病毒分离：从患者唾液、脑脊液或死后脑组织中分离病毒，若能分离出狂犬病病毒则可确诊，但操作复杂且耗时较长。
3.血清学检查：检测患者血清或脑脊液中的中和抗体，发病后第3周血清中和抗体效价上升，若双份血清抗体效价呈4倍及以上升高则有诊断意义，但多用于回顾性诊断。
三、接触史评估
若有被可疑狂犬病动物（如未免疫的犬、猫、蝙蝠等）咬伤、抓伤史，无论有无皮肤破损或出血，均需高度警惕狂犬病可能，需及时前往疾控中心或医疗机构进行进一步评估与相关检测。对于儿童等特殊人群，因其表述能力受限，更需仔细询问接触史并结合临床表现及检查综合判断。若曾有被可疑动物接触史，应尽快按规范流程进行暴露后处置及相关检测排查。