肾性高血压首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
一、治疗方法
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
如卡托普利、依那普利等。这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管，降低血压。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物直接作用于血管紧张素Ⅱ受体，阻止血管紧张素Ⅱ的收缩血管作用，从而降低血压。
二、原因
肾性高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活密切相关。RAAS是调节血压和水盐代谢的重要系统，当肾脏受损时，RAAS被激活，导致血管收缩、血压升高。ACEI和ARB能特异性地抑制RAAS，降低血压，同时还能减少尿蛋白，保护肾功能。
三、注意事项
1.双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（大于265μmol/L）、高血钾（大于5.5mmol/L）患者禁用ACEI和ARB。
2.用药期间需监测血压、血钾、血肌酐等指标，避免出现低血压、高血钾等不良反应。
3.孕妇、哺乳期妇女禁用ACEI和ARB。
四、总结
肾性高血压患者首选ACEI或ARB降压治疗。这两类药物能有效降低血压，保护肾功能，但使用时需注意不良反应和禁忌症。在医生的指导下合理用药，定期监测，以达到最佳治疗效果。