外阴长痘痘按有痛感，可能是由以下原因引起：
1.毛囊炎：（外阴部位的毛囊受到细菌感染，）导致毛囊发炎、红肿、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：（皮脂腺分泌旺盛，）导致皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，形成潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
3.尖锐湿疣：（由人乳头瘤病毒感染引起，）主要通过性接触传播，在外阴部位可出现赘生物，伴有疼痛、瘙痒等症状。
4.生殖器疱疹：（由单纯疱疹病毒感染引起，）主要通过性接触传播，在外阴部位可出现水疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.毛囊炎：（保持外阴清洁，）可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏，口服头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。
2.皮脂腺囊肿：（较小的囊肿无需特殊处理，）较大的囊肿需要手术切除。
3.尖锐湿疣：（可采用物理治疗、药物治疗、免疫疗法等，）常用的物理治疗方法有激光、冷冻、电灼等；药物治疗包括外用药物和口服药物；免疫疗法包括免疫调节剂、干扰素等。
4.生殖器疱疹：（可采用抗病毒药物治疗，）常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
如果外阴长痘痘按有痛感，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。