外阴长痘痘手按有痛感，可能是以下原因引起的：
1.毛囊炎：由于细菌感染引起毛囊发炎，可出现红色丘疹，伴有疼痛。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，也可口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。治疗期间需注意保持外阴清洁，勤换内裤。
2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起。初起时为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛和压痛。未化脓者可热敷或外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏，也可口服抗生素。如果已经化脓，需切开引流。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。如果继发感染，需先控制感染，再手术切除。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面湿润，质地柔软，触碰易出血。可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法去除疣体。
5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为红斑或丘疹，很快形成水疱，疱液清亮，周围有红晕，可有疼痛、瘙痒等症状。可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等，局部涂抹抗病毒药膏，如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现外阴长痘痘手按有痛感的情况，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。