一、孕晚期肚子坠胀、一阵一阵疼痛的原因
1.宫缩：孕晚期会出现生理性宫缩，即假性宫缩，其特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等改变。而真性宫缩则是临产的重要标志，表现为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
2.胎儿活动：胎儿在子宫内活动较为剧烈时，可能刺激子宫壁，引起肚子坠胀和疼痛，通常这种疼痛相对较轻，且随胎儿活动结束可能有所缓解。
3.胎盘因素：如胎盘早剥，多发生于有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等病史的孕妇。主要表现为妊娠晚期突发的持续性腹痛，伴或不伴有阴道流血，病情严重时可危及母儿生命。
4.泌尿系统问题：孕晚期增大的子宫压迫输尿管，易导致泌尿系统感染，出现膀胱炎或肾盂肾炎，除了肚子坠胀疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
5.肠道问题：孕晚期孕妇运动量减少，胃肠蠕动减慢，易发生便秘。干结的粪便积聚在肠道，可引起腹胀、腹痛。同时，肠道痉挛也可能导致肚子一阵一阵疼痛。
二、孕晚期肚子坠胀、一阵一阵疼痛的检查项目
1.产科检查：包括腹部触诊，了解子宫大小、胎位、胎先露衔接情况等；阴道检查，评估宫颈管长度、质地、扩张情况及先露部位置，判断是否临产；宫缩监测，通过胎心监护仪记录宫缩的频率、强度和持续时间。
2.超声检查：可清晰观察胎儿发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水量等，有助于判断是否存在胎盘早剥等异常情况。
3.实验室检查：尿常规可检测是否有泌尿系统感染；血常规可了解孕妇有无贫血、感染等；凝血功能检查对于怀疑胎盘早剥的孕妇尤为重要，可评估凝血状态。
三、孕晚期肚子坠胀、一阵一阵疼痛的处理方法
1.休息观察：如果是假性宫缩，孕妇可通过适当休息、改变体位等方式缓解，一般不需要特殊处理。休息时建议左侧卧位，以增加胎盘的血液供应。同时注意观察宫缩的变化，如果疼痛逐渐缓解，且无其他异常表现，可继续在家观察。
2.及时就医：若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有阴道流血、流水、胎动异常等情况，应立即前往医院就诊。医生会根据具体情况进行相应处理，如临产则做好分娩准备；胎盘早剥需及时终止妊娠；泌尿系统感染需使用抗生素治疗，常用药物如头孢呋辛、阿莫西林等；肠道问题则采取相应的通便、解痉等治疗措施。
四、特殊人群提示
1.有妊娠期高血压疾病史的孕妇：此类孕妇发生胎盘早剥的风险增加，若出现肚子坠胀、疼痛，应高度警惕胎盘早剥的可能，需立即就医，密切监测血压、胎心等情况。因为妊娠期高血压疾病会导致胎盘血管痉挛、破裂，从而引发胎盘早剥，严重威胁母儿生命。
2.有多次流产史或早产史的孕妇：这类孕妇心理压力可能较大，出现肚子疼痛时易过度紧张。建议保持冷静，避免因情绪过度波动加重宫缩。同时，由于其子宫可能相对较敏感，更应注意休息，遵医嘱进行保胎等处理，定期产检，密切观察胎儿情况。
3.高龄孕妇（年龄≥35岁）：高龄孕妇身体机能相对下降，孕期并发症发生风险增加。出现肚子坠胀、疼痛时，除了关注常见原因外，还需警惕合并其他内外科疾病的可能。应积极配合医生进行全面检查，不要因害怕检查对胎儿有影响而拒绝必要的检查项目，确保母儿安全。