拉肚子拉到最后有鲜血是否严重，取决于多种因素，以下是一些可能的原因：
1.肛裂或痔疮：拉肚子时过度用力排便，可能导致肛管或直肠黏膜破裂，引起鲜血。这种情况通常在粪便表面或便后滴血，血色鲜红，伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜炎症、溃疡形成，并引起出血。此外，感染性肠炎也可能导致肠道黏膜受损而出血。
3.肠道肿瘤：虽然较为少见，但结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能引起拉肚子并伴有鲜血。其他症状可能包括腹痛、体重下降、贫血等。
4.其他原因：肠道血管畸形、肠息肉、肛管或直肠损伤等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要进一步的医学检查来确定。如果拉肚子拉到最后有鲜血，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查，以明确病因。
医生可能会建议进行以下检查：
1.大便常规和潜血试验：检查大便中是否有红细胞和潜血。
2.结肠镜检查：通过插入结肠镜观察肠道内部情况，有助于发现肠道炎症、肿瘤等病变。
3.其他检查：如血常规、生化检查、腹部超声等，以评估整体健康状况。
治疗方法将根据病因确定。如果是肛裂或痔疮引起的，可能需要外用药物、坐浴等治疗；肠道炎症或感染需要使用相应的药物治疗；肠道肿瘤可能需要手术、化疗等综合治疗。
总之，拉肚子拉到最后有鲜血需要引起重视，及时就医进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以提高治愈率，避免病情进一步加重。此外，保持良好的饮食习惯、规律作息、避免过度劳累和压力等也有助于预防肠道疾病的发生。