拉肚子（腹泻）且大便最后有鲜血，可能是以下原因：
1.肛裂或痔疮：（1）肛门周围皮肤或肛管黏膜破裂，（2）通常伴有肛门疼痛。
2.直肠息肉：（1）直肠黏膜表面突出的赘生物，（2）通常无明显疼痛，（3）便血量一般不多。
3.溃疡性结肠炎：（1）结肠黏膜的慢性炎症性病变，（2）腹泻、黏液脓血便、腹痛是主要症状。
4.克罗恩病：（1）胃肠道的慢性肉芽肿性疾病，（2）腹泻、腹痛、瘘管形成和肠梗阻是常见症状。
5.大肠癌：（1）结肠或直肠的恶性肿瘤，（2）可有腹泻、便秘、便血、腹痛、腹部肿块等症状。
如果出现拉肚子且大便最后有鲜血的情况，建议及时就医，进行相关检查（如肛门指诊、结肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，以防脱水。