拉肚子拉到最后有鲜血，可能是以下原因：
1.肛裂或痔疮：（1）肛门周围皮肤或黏膜破裂，（2）可能伴有疼痛。
2.直肠息肉：（1）直肠黏膜表面突出的赘生物，（2）通常无明显疼痛，（3）血色鲜红，（4）息肉可能会随着排便而脱垂。
3.溃疡性结肠炎：（1）结肠黏膜的慢性炎症性病变，（2）腹泻、黏液脓血便是其主要症状之一。
4.克罗恩病：（1）一种病因未明的肠道炎症性疾病，（2）可累及全消化道，（3）腹泻、黏液脓血便也是常见症状。
5.大肠癌：（1）肠道恶性肿瘤，（2）可表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等。
如果拉肚子拉到最后有鲜血，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。