拉肚子拉到最后有鲜血可能是严重的，也可能是不严重的，具体情况需要结合其他症状、病因等因素来判断。以下是一些可能的原因：
1.肛裂或痔疮：这是最常见的原因之一。拉肚子时过度用力排便，可能导致肛管或直肠黏膜破裂，引起鲜血。此外，长期便秘、腹泻或久坐等也可能增加肛裂或痔疮的风险。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，可导致肠道黏膜受损、出血。除了拉肚子和鲜血外，还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。
3.肠道感染：某些细菌、病毒或寄生虫感染也可能引起肠道炎症和出血。常见的感染包括细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等。
4.肠道肿瘤：尽管肠道肿瘤在年轻人中相对较少见，但也不能完全排除。某些肠道肿瘤可能会导致大便带血，尤其是直肠癌。
5.其他原因：其他罕见但可能严重的原因包括肠套叠、血管畸形、肠道憩室等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细问诊、体格检查、必要的实验室检查（如大便常规、潜血试验、结肠镜检查等）来确定。
如果出现拉肚子拉到最后有鲜血的情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、发热、消瘦、大便习惯改变等），应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.多喝水，以防脱水。
3.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
4.避免过度劳累和精神紧张。
总之，拉肚子拉到最后有鲜血可能是严重的，也可能是不严重的，但都需要引起重视。及时就医，明确原因，并采取适当的治疗措施是非常重要的。