拉肚子拉到最后有鲜血，可能是以下原因引起：
1.肛裂或痔疮：
肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，可导致肛门疼痛、出血。常发生于肛管后正中部位。
痔疮：内痔或混合痔可无明显诱因出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肠道炎症：
溃疡性结肠炎：可累及直肠和结肠，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
克罗恩病：可累及胃肠道各部位，症状多样，以腹痛、腹泻、瘘管形成和肠梗阻为特点。
3.肠道肿瘤：
结肠癌：早期多无明显症状，病情发展到一定阶段后可出现排便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹部肿块等。
直肠癌：主要表现为大便次数增多、粪便变细、带黏液或脓血、腹痛等。
4.其他：
缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血、坏死，也可出现便血。
感染性肠炎：如痢疾杆菌、阿米巴肠病等，可引起肠道炎症和出血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致肠道出血。
如果出现拉肚子拉到最后有鲜血的情况，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁。