三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗和中医中药治疗。
一、病因
病因可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。
(一)原发性三叉神经痛的病因及发病机制
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,致三叉神经根或半月节受到压迫或损害,产生异常的神经冲动,引起面部的感觉异常。
(二)继发性三叉神经痛的病因
指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等原因造成的三叉神经痛。多见于40岁以下中青年人,通常没有扳机点。
二、治疗
(一)药物治疗
1.卡马西平
为三叉神经痛首选的药物治疗。但长期服用此药有嗜睡、眩晕和消化障碍等副作用。
2.苯妥英钠
疗效不及卡马西平。
(二)神经阻滞疗法
如无水酒精注射疗法、射频电凝疗法、手术疗法等。
(三)中医中药治疗
有一定疗效。
(四)痛点封闭疗法
当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重影响患者生活和工作时,可考虑痛点封闭疗法。
(五)半月神经节阻滞疗法
通过半月神经节,注入造影剂,确认责任神经,然后注入无水酒精,破坏神经组织,导致神经变性坏死,以达到阻滞神经传导的作用。这种方法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。