肛门里面直肠疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常引起肛门疼痛，多发生在肛管后正中部位。
典型症状：肛门疼痛、便血、便秘。
治疗方法：
非手术治疗：保持排便通畅，口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑。增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持局部清洁，用1:5000高锰酸钾温水坐浴，外用痔疮膏等。
手术治疗：若肛裂反复发生，裂口较深或有潜行瘘管，可考虑手术治疗，包括肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。
2.肛管直肠周围脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，是常见的肛管直肠疾病。
典型症状：肛门疼痛、肿胀、发热。
治疗方法：
非手术治疗：应用抗生素控制感染，热水坐浴，局部理疗，促进炎症吸收。
手术治疗：一旦脓肿形成，应及时切开引流。
3.肛窦炎：是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，常并发肛乳头炎。
典型症状：肛门疼痛、下坠感、排便不尽感。
治疗方法：
药物治疗：可口服抗生素，如甲硝唑、环丙沙星等，也可使用中药坐浴，如苦参汤、五倍子汤等。
手术治疗：若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肛窦切开引流术等。
4.内痔嵌顿：内痔或混合痔脱出嵌顿，水肿、血栓形成，出现剧痛。
典型症状：肛门疼痛、内痔脱出、便血。
治疗方法：
手法复位：先在肛门部局部消毒，然后嘱患者放松，排便姿势，用手指轻轻将内痔回纳。
药物治疗：口服或外用痔疮膏、栓剂等。
手术治疗：若手法复位失败，或内痔嵌顿时间较长，应及时手术治疗，如内痔切除术等。
5.直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，或肛管与肛周皮肤相通形成瘘管。
典型症状：肛门疼痛、大便习惯改变、便血、消瘦等。
治疗方法：
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、浸润范围等因素，选择不同的手术方式，如直肠癌根治术、经腹会阴联合直肠癌根治术等。
化疗、放疗：术后可能需要辅助化疗、放疗等综合治疗。
靶向治疗：对于某些基因突变的直肠癌患者，可使用靶向药物治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况可能因人而异。如果肛门里面直肠疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹胀等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜水果，避免久坐久站，保持肛门清洁等，有助于预防肛门疾病的发生。