坐下时尾骨疼痛，可能与以下原因有关。
1.外伤：尾骨受到直接或间接的外力撞击、挤压，可能导致尾骨骨折或软组织损伤，从而引起疼痛。此外，摔倒时臀部着地，也可能导致尾骨损伤。
2.坐姿不当：长时间坐在硬板凳上，尾骨直接与硬物接触，承受较大的压力，可能导致尾骨局部血液循环不畅，引起疼痛。此外，坐姿扭曲、身体前倾等也可能加重尾骨的负担，引起疼痛。
3.局部感染：尾骨周围的皮肤或软组织发生感染，如疖肿、痈等，可能导致局部红肿、疼痛。
4.其他：尾骨本身的疾病，如尾骨关节炎、尾骨肿瘤等；盆腔疾病，如盆腔炎、前列腺炎等；以及腰椎间盘突出症等，也可能引起尾骨疼痛。
针对尾骨疼痛，可以采取以下措施。
1.调整坐姿：选择柔软、舒适的坐垫，减轻尾骨的压力。保持正确的坐姿，身体坐直，不要扭曲或前倾。
2.热敷：用热毛巾或热水袋热敷尾骨部位，每次15-20分钟，每天数次，可缓解疼痛。
3.休息：避免长时间坐着或站立，适当休息，减轻尾骨的负担。
4.药物治疗：疼痛明显时，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
5.物理治疗：如超短波、红外线等物理治疗，也可缓解疼痛。
6.就医诊治：如果尾骨疼痛持续不缓解，或伴有其他症状，如发热、大小便失禁等，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，孕妇、产妇以及患有其他疾病的人群，尾骨疼痛的原因和治疗方法可能有所不同。因此，如果出现尾骨疼痛，建议及时就医，根据具体情况进行诊断和治疗。