晚上睡觉不枕枕头一般不好，可能会引起或加重颈椎病变、影响呼吸、导致落枕等。
一、可能会引起或加重颈椎病变
颈椎有正常的生理曲度，即向前凸起。如果晚上睡觉不枕枕头，会导致颈椎的生理曲度改变，椎间盘所受的应力增加，可能会引起或加重颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病变，进而压迫神经、椎动脉等，出现颈肩部疼痛、上肢麻木无力、头晕、头痛等症状。
二、影响呼吸
如果晚上睡觉不枕枕头，可能会导致头部后仰，舌根后坠，从而引起呼吸不畅，影响睡眠质量。
三、导致落枕
如果晚上睡觉不枕枕头，或者枕头过高、过低，都可能会导致颈部肌肉紧张、痉挛，从而引起落枕，出现颈部疼痛、活动受限等症状。
因此，晚上睡觉最好选择高度合适的枕头，以保持颈椎的正常生理曲度，缓解颈部肌肉的紧张和疲劳，改善睡眠质量。一般来说，枕头的高度以10~15厘米为宜，仰卧时枕头应与肩同宽，侧卧时枕头应与头、颈、肩保持在同一水平线上。