子宫肌瘤癌变的前兆主要包括以下几点：
1.阴道出血：绝经后的女性出现阴道不规则出血，或者原本规律的月经变得紊乱，经量增多、经期延长等，都可能是子宫肌瘤癌变的信号。
2.白带异常：白带增多，呈现脓性、血性或者水样，并伴有异味。
3.腹痛：腹部出现坠胀、隐痛，或者性交痛等不适感。
4.腹部肿块：在下腹部摸到肿块，质地硬，表面不平，可能会有压痛。
5.排尿、排便异常：如果肌瘤压迫到膀胱或直肠，可能会导致尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。
6.贫血：长期月经过多可导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
需要注意的是，这些症状并不一定都是子宫肌瘤癌变引起的，也可能是子宫肌瘤的其他并发症或其他妇科疾病的表现。因此，如果出现上述症状，尤其是年龄较大、子宫肌瘤较大、生长迅速或绝经后子宫肌瘤仍存在的患者，应及时就医，进行详细的检查，如B超、宫腔镜、腹腔镜、病理活检等，以明确诊断。如果确诊为子宫肌瘤癌变，应根据具体情况选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
此外，定期进行妇科检查是早期发现子宫肌瘤癌变的重要手段。建议女性朋友定期进行妇科检查，包括B超、宫颈涂片、HPV检测等，以便及时发现和处理子宫肌瘤等妇科疾病。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少雌激素的摄入等，也有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。