子宫肌瘤癌变的前兆主要包括以下几点：
1.阴道不规则流血：绝经后的女性如果出现阴道不规则流血，量时多时少，或伴有白带增多、腹痛、腹胀等症状，需要警惕子宫肌瘤癌变的可能。
2.腹部肿块：子宫肌瘤较大时，腹部可能会摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度较差。
3.腹痛、腰酸：子宫肌瘤恶变后，可能会引起下腹坠胀、腰背酸痛等不适。
4.排尿、排便异常：如果肌瘤较大，可能会压迫膀胱、直肠，导致尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。
5.贫血：长期月经过多可导致贫血，出现面色苍白、乏力、心慌等症状。
需要注意的是，以上症状并不一定都是子宫肌瘤癌变的前兆，也可能是子宫肌瘤的其他并发症或其他疾病引起的。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、宫腔镜、腹腔镜等，以明确诊断。如果确诊为子宫肌瘤癌变，应及时进行治疗，以提高治愈率。