子宫肌瘤癌变的前兆主要有以下几点：
1.月经异常：
经量增多、经期延长：这可能是由于子宫肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，以及子宫收缩不良导致。
月经周期缩短：肌瘤可能影响子宫正常的节律性收缩，导致月经周期缩短。
阴道不规则流血：绝经后女性出现阴道流血，需要警惕子宫肌瘤癌变的可能。
2.白带增多：
白带增多：肌瘤较大时，可能导致子宫腔面积增大，腺体分泌增多，从而出现白带增多的现象。
白带异味：如果白带出现异味，可能伴有感染。
3.腹痛、腹胀：
下腹坠胀、腰背酸痛：肌瘤较大或生长在子宫的位置较低时，可能出现下腹坠胀、腰背酸痛等症状。
腹痛：肌瘤发生红色变性或恶变时，可能出现腹痛。
4.排尿、排便异常：
尿频、尿急：肌瘤较大可能压迫膀胱，导致尿频、尿急。
排尿困难：肌瘤压迫输尿管或尿道，可能导致排尿困难。
便秘：肌瘤可能影响肠道蠕动，导致便秘。
5.腹部肿块：
腹部肿块：腹部可摸到肿块，质地较硬，表面不平，可能有压痛。
6.贫血：
长期月经过多可导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
7.其他：
不孕：肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。
流产：肌瘤可导致子宫收缩不良，增加流产的风险。
需要注意的是，子宫肌瘤癌变的前兆并不一定都会出现，而且这些症状也可能是其他妇科疾病的表现。如果出现上述症状，尤其是年龄较大、子宫肌瘤较大、绝经后肌瘤仍存在或生长迅速的患者，应及时就医，进行详细的检查，如B超、宫腔镜、腹腔镜等，以明确诊断。如果确诊为子宫肌瘤癌变，应及时采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。同时，定期进行妇科检查，有助于早期发现和治疗子宫肌瘤，预防癌变的发生。