手上长小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。可能与过敏、遗传、环境等因素有关。避免接触过敏原，如洗涤剂、金属等；保持皮肤湿润，使用温和的护肤品；避免搔抓，以免加重症状。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏，或口服抗组胺药，如氯雷他定片。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的，常伴有水疱、脱屑、瘙痒。可通过接触患者的手足癣部位或使用被污染的物品而感染。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称性的水疱性皮肤病，常发生于手掌和手指侧面。病因尚不清楚，可能与过敏、精神紧张、局部多汗等有关。避免接触刺激性物质；保持手部干燥；外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。
4.接触性皮炎：接触某些化学物质、植物汁液或金属等可引起接触性皮炎，导致手上出现红斑、丘疹、水疱等症状。避免接触过敏原；外用糖皮质激素乳膏；严重者可口服抗组胺药或糖皮质激素。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可通过密切接触传播。常伴有手指缝、手腕、前臂等部位的水疱、丘疹和瘙痒。外用硫磺软膏，从颈部以下全身涂抹，每日1~2次，连用3~5天。注意个人卫生，勤换衣服、被单，煮沸消毒。
6.其他：扁平苔藓、银屑病、皮肤肿瘤等也可能导致手上长小疙瘩伴瘙痒。
如果手上的小疙瘩持续不愈或症状加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。