晚上孕吐厉害可能与激素水平变化、胃排空延迟、饮食因素等有关。
首先，怀孕后女性体内激素水平会升高，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的升高，可能会导致胃肠功能紊乱，引起孕吐。而hCG在晚上的分泌量相对较多，因此孕吐可能会在晚上更明显。
其次，怀孕后女性的子宫会逐渐增大，可能会压迫胃部，导致胃排空延迟。胃内食物在胃中存留时间过长，容易刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐。
此外，晚上进食过多、过油腻，或食用了刺激性食物、气味较大的食物，也可能刺激胃肠道，引起孕吐。
对于孕吐严重的孕妇，需要注意以下几点：
1.调整饮食：尽量选择清淡、易消化的食物，避免食用油腻、刺激性食物。可以少吃多餐，避免过饱或过饥。
2.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.心理调节：保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪。
4.及时就医：如果孕吐严重，导致无法进食、饮水，或出现脱水、电解质紊乱等情况，需要及时就医，进行补液治疗。
总之，晚上孕吐厉害可能与多种因素有关。孕妇可以通过调整饮食、注意休息、心理调节等方式缓解孕吐。如果孕吐严重，需要及时就医，以确保自身和胎儿的健康。同时，对于孕吐严重的孕妇，家人也应该给予关心和支持，帮助其度过孕期。