结论前置：晚上孕吐厉害可能与激素水平变化、胃排空延迟、饮食习惯改变以及心理因素等有关。
原因：
1.激素水平变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生显著变化，尤其是孕激素和人绒毛膜促性腺激素的水平升高，这些激素的变化可能导致胃肠道平滑肌松弛、蠕动减慢，胃排空时间延长，从而引起孕吐。
2.胃排空延迟：随着孕期的进展，子宫逐渐增大，可能会压迫胃部，导致胃容量减小，胃内食物排空时间延长。晚上睡觉时，孕妇平卧位，胃内容物更容易反流到食管，刺激咽喉部，引起孕吐。
3.饮食习惯改变：怀孕期间，孕妇的口味和饮食习惯可能会发生改变，例如喜欢吃酸性、辛辣或油腻的食物，这些食物可能刺激胃肠道，引起孕吐。此外，孕妇可能会因为食欲不振而进食过少，导致胃内空虚，也容易引起孕吐。
4.心理因素：怀孕期间，孕妇的心理状态可能会发生变化，例如焦虑、紧张、疲劳等情绪，这些情绪可能会影响神经系统的功能，导致胃肠道蠕动异常，引起孕吐。
需要注意的是，孕吐一般不会对孕妇和胎儿造成严重影响，但如果孕吐严重，导致孕妇无法进食、进水，或出现脱水、电解质紊乱等情况，应及时就医，医生可能会给予静脉补液、补充维生素等治疗。同时，孕妇可以采取一些措施来缓解孕吐，如调整饮食习惯、适量运动、保持心情愉悦等。如果孕吐严重影响生活，建议及时就医，寻求医生的帮助。