二十天的宝宝呼吸很重可能由多种原因引起。比如正常生理情况，宝宝年龄小，呼吸频率本身比成人快，新生儿呼吸频率通常在40~60次/分钟左右，如果只是在这个范围内稍微重些，可能是正常的，但如果明显超出且伴有其他异常就要重视。
一、正常生理因素
鼻腔未发育完善： 二十天的宝宝鼻腔比较狭窄，鼻黏膜又比较敏感，稍微有分泌物就可能导致呼吸受影响，感觉呼吸重。比如宝宝鼻腔里有少量鼻屎时，就可能出现呼吸声稍重的情况。新陈代谢快： 宝宝新陈代谢旺盛，身体需要更多氧气来维持，可能会通过加快呼吸频率来满足，表现出呼吸相对较重。
二、鼻腔分泌物堵塞
鼻屎堵塞： 宝宝鼻腔里的鼻屎如果没有及时清理，就会堵塞鼻腔，影响通气，让宝宝呼吸听起来很重。可以用湿润的棉签轻轻帮宝宝清理鼻屎，但动作一定要轻柔。鼻腔黏膜水肿： 宝宝如果着凉等，可能引起鼻腔黏膜水肿，也会导致呼吸不畅，呼吸变重。比如室内温度过低，宝宝着凉后就可能出现这种情况。
三、呼吸道感染
上呼吸道感染： 二十天的宝宝免疫力低，容易受到病毒等感染引发上呼吸道感染，炎症会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，呼吸道分泌物增多，从而出现呼吸很重的情况，可能还伴有鼻塞、咳嗽等症状。下呼吸道感染： 虽然相对少见，但也有可能发生，比如肺炎等，除了呼吸重，还可能有口周发青、吃奶差、精神萎靡等更严重的表现，这时候需要及时就医。
四、其他情况
喉软骨发育不良： 部分二十天的宝宝可能存在喉软骨发育不良的情况，会导致喉部结构异常，呼吸时发出异常声音，感觉呼吸重。一般随着宝宝长大，喉软骨发育完善后会逐渐改善。环境因素影响： 室内空气不流通、温度过高或过低等环境因素也可能影响宝宝呼吸，让宝宝呼吸听起来很重。比如室内温度过高，宝宝可能会呼吸加快来散热，显得呼吸重。