20天的宝宝呼吸很重可能由多种原因引起，比如正常生理现象、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染等。如果是鼻腔分泌物堵塞导致，家长可以用湿润的棉签轻轻帮宝宝清理鼻腔分泌物。
正常生理情况
20天的宝宝呼吸中枢发育还不完善，呼吸频率相对较快，一般新生儿呼吸频率在40 - 60次/分钟，如果只是单纯呼吸频率稍快，但没有其他异常表现，可能属于正常生理情况。比如宝宝在活动、哭闹后呼吸会比安静时重一些，这是因为身体需要更多氧气来满足活动需求。
鼻腔分泌物堵塞
宝宝的鼻腔比较狭窄，容易被分泌物堵塞。比如室内空气干燥时，宝宝鼻腔里的分泌物容易干结，就会导致呼吸很重。清理方法：可以使用婴幼儿专用的生理盐水滴鼻，软化分泌物后，再用婴儿专用的鼻屎夹小心清理。但要注意动作轻柔，避免损伤宝宝鼻腔黏膜。
呼吸道感染
如果宝宝呼吸很重，同时伴有咳嗽、发热、精神不佳等情况，可能是呼吸道感染引起。比如上呼吸道感染，病原体入侵宝宝呼吸道后，会引起呼吸道黏膜充血、水肿，导致呼吸不畅，呼吸加重。观察要点：要密切观察宝宝体温变化，如果体温超过38℃，或者呼吸频率明显增快，超过60次/分钟，同时伴有鼻翼扇动、口唇发绀等情况，要及时带宝宝就医。
其他情况
还有可能是喉软骨发育不良导致呼吸很重。宝宝喉软骨发育不良时，会在吸气时出现喉鸣音，呼吸听起来也会很重。这种情况一般随着宝宝年龄增长，喉软骨逐渐发育成熟会有所改善，通常在1 - 2岁左右会自愈。家长平时要注意给宝宝补充维生素D，促进钙的吸收，有助于喉软骨发育。