肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为肛漏。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流后，常常形成肛瘘。
肛瘘形成的主要原因有以下几点：
1.感染：肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后，往往形成肛瘘。脓肿是因感染而形成，脓液由细菌分解产物和坏死组织所组成。由于脓液不断积聚，压力逐渐增加，除了使局部组织发生炎性充血、水肿、粘连外，还可形成局部脓肿。如果脓肿自行破溃或切开引流，就会形成肛瘘。
2.肛门局部刺激：如经常吃辣椒、饮酒等刺激性食物，可导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降，从而容易感染形成肛瘘。
3.肛管直肠损伤：外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌容易从损伤处进入肛周组织，引起感染，形成肛瘘。
4.肛周脓肿：肛周脓肿是导致肛瘘的主要原因之一。肛周脓肿破溃或切开后，由于引流不畅，容易导致感染扩散，形成肛瘘。
5.肛瘘手术后复发：肛瘘手术后，如果不注意护理，容易导致感染复发，从而形成肛瘘。
肛瘘一旦形成，很难自愈，需要手术治疗。手术的目的是切开瘘管，清除感染的组织，以促进愈合。肛瘘手术的方法有很多种，如肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术等。具体的手术方法需要根据肛瘘的类型、病情严重程度等因素来选择。
总之，肛瘘的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。预防肛瘘的发生，需要注意保持肛门局部清洁，避免感染，积极治疗肛周脓肿等肛肠疾病。如果出现肛瘘症状，应及时就医，接受正规治疗。