晚上平躺睡觉时后背痛，可能是以下原因引起：
1.床垫不合适：过硬或过软的床垫都可能导致背部不适。
2.姿势不良：睡觉时保持不良姿势，如蜷缩、扭曲等，可能使背部肌肉紧张。
3.肌肉劳损：过度使用背部肌肉，或进行剧烈运动后，可能导致肌肉劳损。
4.脊柱问题：如脊柱侧弯、椎间盘突出等，可能压迫神经引起背痛。
5.其他疾病：如胃溃疡、心脏病等也可能引起放射性背痛。
如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的睡眠姿势，选择合适的床垫，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，也有助于缓解背部疼痛。