褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。
好发人群:
昏迷、瘫痪者;
老年人;
肥胖者;
身体瘦弱、营养不良者;
水肿患者;
疼痛患者;
使用矫形器者。
诱发因素:
压力因素:长期卧床、坐轮椅等,导致身体局部长期受压,影响血液循环,容易发生褥疮。
营养状况:营养不良、低蛋白血症等,会影响皮肤和肌肉的营养供应,使皮肤抵抗力下降,容易发生褥疮。
潮湿:皮肤经常受到潮湿、摩擦等刺激,容易破损,感染,形成褥疮。
活动能力:瘫痪、昏迷等患者,由于活动能力下降,不能自主翻身,容易导致局部皮肤长期受压,发生褥疮。
治疗和护理:使用石膏、绷带等固定器材,如果固定不当,或者不注意皮肤护理,容易导致皮肤受压,发生褥疮。
疾病:糖尿病、截瘫、慢性肺部疾病等患者,由于身体抵抗力下降,容易发生褥疮。
临床表现:
褥疮的好发部位为骶骨、坐骨结节、股骨大转子、足跟等部位。
受压部位皮肤会出现红斑、水肿、疼痛、麻木等症状,若不及时处理,会进一步发展为水疱、溃疡,甚至感染。
严重的褥疮可能会导致骨髓炎、败血症等并发症,危及生命。
预防措施:
定时翻身:每2~3小时翻身一次,避免长时间受压。
保持皮肤清洁干燥:及时清理大小便,避免潮湿刺激。
加强营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增强皮肤抵抗力。
适当运动:鼓励患者进行力所能及的活动,如床上翻身、抬腿等。
保护皮肤:使用气垫床、减压垫等,减轻皮肤压力。
治疗方法:
一期:皮肤完整,发红,采取翻身、减压等措施,可好转。
二期:表皮或真皮受损,出现水疱,未破的水疱应避免刺破,小水疱可自行吸收,大水疱需用无菌注射器抽出水疱内的液体,水疱皮尽量保留,大水疱渗出较多,水疱皮已污染或已脱落时,应剪除疱皮,用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗创面,然后用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤,再用无菌敷料包扎。
三期:全层皮肤缺失,溃疡形成,应彻底清创,去除坏死组织,根据伤口情况选择合适的敷料,如藻酸盐敷料、银离子敷料、泡沫敷料等,促进伤口愈合。
四期:深部组织受损,潜行、窦道形成,应彻底清创,去除坏死组织,根据伤口情况选择合适的手术方法,如皮瓣移植、肌皮瓣移植等,修复创面。
温馨提示:
对于长期卧床、坐轮椅等患者,应加强护理,定时翻身,保持皮肤清洁干燥,加强营养,预防褥疮的发生。
一旦发生褥疮,应及时就医,采取相应的治疗措施,避免病情加重。
在护理褥疮患者时,应注意保护自己的皮肤,避免感染。
