月经来了20天还没干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等原因引起的。可以通过药物、手术等方式进行治疗，建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。具体分析如下：
1.功能失调性子宫出血：可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫内膜甾体激素受体不敏感等原因引起的。患者可能会出现月经周期、经期、经量的异常。治疗方法主要包括止血、调整月经周期、促进排卵等。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平过高、孕激素水平异常等因素有关。患者可能会出现月经量增多、经期延长、月经周期缩短等症状。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。患者可能会出现月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗等。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位生长。患者可能会出现痛经、月经异常、性交痛等症状。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。
5.其他：其他原因还包括放置宫内节育器、子宫内膜炎、子宫腺肌病等。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁。同时，可适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。