月经持续20天不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.内分泌失调：
情绪因素：第一次同房可能会带来紧张、焦虑等情绪，长期的精神紧张或压力可能导致内分泌失调，影响月经周期。
生活习惯：熬夜、过度劳累、不规律的饮食等生活习惯也可能干扰内分泌系统，导致月经异常。
其他因素：体重波动、过度运动、环境变化等也可能对内分泌产生影响。
建议：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，缓解压力，避免长期熬夜。如果月经持续异常，建议咨询医生进行进一步的检查和治疗。
2.妇科疾病：
子宫肌瘤：子宫内的良性肿瘤可能导致月经周期延长、经量增多等症状。
子宫内膜息肉：子宫内膜的良性增生可能引起月经淋漓不尽。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致月经紊乱。
其他妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎等也可能影响月经。
建议：及时就医，进行妇科检查、B超等检查，以确定具体的病因。根据诊断结果，医生可能会建议药物治疗、手术治疗或其他相应的治疗方法。
3.其他因素：
怀孕：第一次同房后，如果没有采取有效的避孕措施，怀孕也是月经异常的一个可能原因。受精卵着床时可能出现少量阴道流血，但往往被误认为是月经。
药物影响：某些药物，如避孕药、激素替代疗法等，可能影响月经周期。
全身性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等全身性疾病也可能导致月经失调。
建议：进行妊娠测试或咨询医生，以排除怀孕的可能。如果正在服用药物，应告知医生月经异常的情况，以便调整治疗方案。对于全身性疾病，应积极治疗原发疾病。
需要注意的是，每个人的身体状况和情况都可能不同，如果月经持续异常，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。此外，对于年轻女性来说，了解月经的正常规律和注意个人卫生也非常重要。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应及时与医生或专业人士沟通，获得准确的建议和指导。