小孩发烧38℃是否要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素，以下是一些建议：
1.观察孩子的状态：如果孩子精神状态良好，能吃能玩，没有其他不适症状，可以先观察，暂时不需要吃药，多喝水，注意休息。
2.了解发烧原因：如果孩子发烧是由于感冒、喉咙痛等轻微疾病引起，可以先尝试物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等。如果发烧原因不明或持续时间较长，需要及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
3.考虑孩子的年龄：3个月以下的婴儿发烧，无论体温高低，都应该及时就医。3个月以上的孩子，如果体温超过38.5℃，且精神状态不佳，或者出现高热惊厥、呼吸急促、咳嗽等症状，需要及时服用退烧药。
4.注意药物的使用：退烧药只能缓解症状，不能治疗病因。如果孩子发烧是由于细菌感染引起，退烧药可能无法有效降低体温，还需要使用抗生素进行治疗。同时，退烧药的使用剂量和使用方法需要严格按照医生的建议进行，不要自行增减药量。
5.保持孩子的水分摄入：发烧会导致孩子体内水分流失，因此需要及时补充水分，防止脱水。可以让孩子多喝水，也可以适当饮用一些果汁、盐水等。
6.注意孩子的饮食：发烧时孩子的食欲可能会下降，家长可以选择一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，保证孩子的营养摄入。
总之，孩子发烧38℃是否要吃药，需要根据孩子的具体情况来决定。在处理孩子发烧问题时，家长应该密切观察孩子的状态，如有异常及时就医。同时，不要盲目给孩子使用退烧药，以免掩盖病情，影响治疗。