小儿发烧38℃是否要吃药，不能一概而论，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果孩子精神状态较好，没有其他不适症状，可以先尝试物理降温，如多喝水、温水擦浴、贴退热贴等。如果孩子精神状态差，或出现高热惊厥、呼吸急促等症状，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
小儿发烧38℃可能是由感染、免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等原因所致，具体分析如下：
1.感染：是小儿发烧最常见的原因，如病毒、细菌、支原体、真菌等感染均可引起发烧。
2.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可导致自身免疫反应，从而引起发烧。
3.恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤可导致骨髓异常增生，从而引起发烧。
4.血液系统疾病：如再生障碍性贫血、溶血性贫血等疾病可导致贫血，从而引起发烧。
5.其他：如甲状腺功能亢进、药物热等也可引起发烧。
患者在治疗期间需要注意休息，多喝水，饮食宜清淡，可适当食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。同时，应密切观察孩子的病情变化，如果体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。