左肩胛骨下疼可能由多种原因引起，比如肌肉骨骼方面的问题，其中肩周炎就比较常见，肩周炎患者可能会出现左肩胛骨下疼痛，一般病程可能持续数周甚至数月。
肌肉骨骼系统原因
肩周炎：肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性炎症，除了左肩胛骨下疼，还会有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。患者在受凉或劳累后疼痛可能加重。颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出等，突出的椎间盘可能会压迫神经根，导致左肩胛骨下出现放射性疼痛。同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状，病情严重的患者颈部活动也会受到一定影响。
内脏疾病牵涉痛
心脏病：某些心脏病，如心肌梗死，可能会表现为左肩胛骨下放射性疼痛，这种疼痛有时还会放射至左侧手臂内侧等部位。一般疼痛比较剧烈，持续时间可能较长，可达数十分钟甚至更久，同时可能伴有胸闷、心慌等症状。胆囊炎：胆囊炎发作时，也可能出现左肩胛骨下牵涉痛。除了疼痛外，还常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，进食油腻食物后症状往往会加重。
外伤因素
肩部外伤：如果肩部受到过撞击、摔倒等外伤，可能会导致左肩胛骨周围的肌肉、骨骼等受损，从而引起疼痛。比如肩胛骨骨折，除了疼痛外，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现，活动肩部时疼痛会明显加剧。