肺里有小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量等因素来综合判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.直径大于8毫米的肺内结节，需要进一步检查，如胸部增强CT、肿瘤标志物检测等，以明确结节的性质。
2.结节形态不规则、有分叶、毛刺或胸膜牵拉征等，提示恶性结节的可能性较大。
3.多个肺结节，尤其是有肺癌家族史、长期吸烟史等高危因素的患者，需要警惕肺癌的可能。
4.结节在短期内明显增大，或实性成分比例增加，也提示恶性的可能。
对于直径小于8毫米的肺内结节，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，通常不需要特殊处理。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的诊断和治疗需要结合患者的具体情况，由医生进行综合判断。如果发现肺里有小结节，建议及时就医，遵医嘱进行进一步的检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，有助于预防肺部疾病的发生。