肺里有小结节严不严重，主要看结节的大小、形态、数量等因素，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节是良性的，比如肺部感染后留下的疤痕、肉芽肿，或者是良性肿瘤，如错构瘤、硬化性血管瘤等，一般不会对健康造成太大影响，定期复查胸部CT就可以了。
2.恶性结节：如果结节是恶性的，也就是肺癌，那么情况就比较严重了。肺癌的治疗效果和预后取决于肿瘤的分期和类型。早期肺癌通过手术切除等综合治疗，有可能治愈；晚期肺癌则治疗难度较大，预后较差。
3.不确定性质的结节：如果结节的性质不确定，需要进一步检查或观察。比如结节较小，边缘光滑，没有明显的恶性特征，但也不能完全排除恶性的可能，可能需要定期复查胸部CT，或者做其他检查，如PET-CT、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
总之，发现肺里有小结节，不要惊慌，但也不能轻视，要及时就医，听从医生的建议，进行相应的检查和治疗。