肺里有小结节严不严重，主要看结节的大小、形态、数量等因素，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.良性结节：如果结节是良性的，比如是炎症、结核、错构瘤等，通常不需要特殊治疗，只需要定期复查胸部CT，观察结节的变化即可。
2.恶性结节：如果结节是恶性的，也就是肺癌，那么情况就比较严重了，需要尽快进行治疗。肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，具体的治疗方案需要根据结节的大小、位置、分期等因素来制定。
3.不确定性质的结节：如果结节的性质不确定，比如结节较小、形态不规则、有分叶或毛刺等，或者结节虽然较大，但没有明显的恶性特征，那么需要进一步检查或观察。进一步的检查方法包括穿刺活检、PET-CT等，以明确结节的性质。
总之，发现肺里有小结节，不要惊慌，要及时到医院就诊，医生会根据具体情况给出合适的建议和治疗方案。同时，要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露在有害物质中、适当运动等，以预防肺部疾病的发生。