下巴旁边有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，导致硬块和疼痛。常见的原因包括口腔、颈部或面部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞而形成。囊肿内容物可能会感染，导致疼痛和红肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
4.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等也可能引起下巴旁边的硬块和疼痛。
如果发现下巴旁边有硬块并伴有疼痛，以下是一些建议：
1.就医诊断：由于可能的原因较多，最好咨询医生或牙医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会进行触诊、影像学检查（如超声、X光等）等，以确定具体的病因。
2.治疗方法：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括：
抗生素治疗：如果是感染引起的淋巴结炎或其他炎症，医生可能会开具抗生素。
手术治疗：对于皮脂腺囊肿等需要手术切除的情况，医生会进行手术。
其他治疗：根据具体病因，可能还需要其他治疗方法，如对症治疗、放疗、化疗等。
需要注意的是，对于长期存在或不寻常的硬块，尤其是伴有其他症状（如发热、体重下降、皮肤变化等）时，应及时就医进行进一步检查和诊断。此外，自行挤压或处理硬块可能会导致感染扩散，应避免这样做。
总之，下巴旁边有硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。