下巴旁边有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，导致硬块和疼痛。常见的原因包括口腔、咽喉或面部的感染。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞而形成。囊肿内容物可能会感染，导致疼痛和红肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
4.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等也可能引起下巴旁边的硬块和疼痛。
如果发现下巴旁边有硬块并伴有疼痛，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行以下检查以确定具体原因：
1.血液检查：检查白细胞计数和其他炎症指标，以评估是否存在感染。
2.影像学检查：如超声、CT或MRI等，帮助医生更清楚地了解硬块的位置、大小和性质。
3.病理活检：在某些情况下，可能需要进行病理活检来明确诊断。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.抗生素治疗：如果是感染引起的淋巴结炎或其他炎症，医生可能会开具抗生素。
2.手术治疗：对于皮脂腺囊肿等需要手术切除的情况，医生会进行相应的手术。
3.其他治疗：根据具体情况，可能还会包括对症治疗、药物治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，对于长期存在或不寻常的硬块，以及伴有其他症状（如发热、呼吸困难、吞咽困难等）的情况，应尽快就医，以便进行更详细的评估和治疗。此外，保持良好的口腔卫生、避免挤压硬块、及时治疗口腔和面部感染等也有助于预防此类问题的发生。
如果你对下巴旁边的硬块或疼痛感到担忧，建议咨询医生以获得准确的诊断和建议。医生会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。