下巴旁边有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，形成硬块，并伴有疼痛。常见的原因包括口腔、咽喉或面部的感染。
皮脂腺囊肿：这是一种皮脂腺堵塞引起的囊肿，通常在皮肤下形成一个无痛的硬块，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛。
颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等也可能导致下巴旁边出现硬块。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，其他疾病或情况也可能导致类似的症状。如果硬块持续存在、疼痛加重或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行身体检查、影像学检查（如超声、CT等）等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、免疫力低下者或有其他健康问题的人，下巴旁边的硬块更需要引起重视。他们可能需要更密切的观察和更详细的评估。
在就医之前，应避免自行挤压或刺激硬块，以免加重症状或引起感染扩散。同时，保持良好的口腔卫生，避免感染的发生。
总之，下巴旁边有硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。