下巴旁边有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，并伴有疼痛。常见的病因包括口腔、咽喉或面部的感染。
2.皮脂腺囊肿：这是一种皮脂腺堵塞引起的囊肿，通常在皮肤下形成一个无痛的硬块，但如果感染或破裂，可能会导致疼痛和红肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
4.其他原因：皮下脂肪瘤、纤维瘤、疖肿等也可能引起类似症状。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，具体的诊断需要结合详细的病史、体格检查和可能的进一步检查来确定。如果你发现下巴旁边有硬块并伴有疼痛，以下是一些建议：
1.及时就医：咨询医生或前往医院就诊，以便进行准确的诊断和治疗。
2.避免刺激：避免按压或刺激硬块，以免加重症状。
3.注意个人卫生：保持口腔清洁，勤漱口，避免感染的扩散。
4.遵循医生的建议：医生可能会根据具体情况给予抗生素治疗、手术治疗或其他适当的建议。
对于一些特殊人群，如儿童、免疫功能低下者或有其他健康问题的人，下巴旁边的硬块更需要引起重视，及时就医进行详细的评估和治疗。
总之，下巴旁边有硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医以明确诊断并采取相应的治疗措施。