下颚有个包块摸有疼痛可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：
口腔、牙龈、扁桃体等部位的感染可能导致下颚淋巴结肿大、疼痛。
淋巴结炎通常伴有局部红肿、发热等症状。
2.皮脂腺囊肿感染：
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成囊肿。
感染后，囊肿会红肿、疼痛，有时还会有脓液流出。
3.腮腺炎：
由病毒或细菌感染引起的腮腺炎症。
除了下颚包块疼痛外，还可能伴有腮腺肿大、发热等症状。
4.颏下间隙感染：
颏下间隙的组织感染，可能由牙源性、腺源性或损伤等原因引起。
患者会出现下颚包块疼痛、吞咽困难等症状。
5.其他原因：
肿瘤、骨折、颏下淋巴结结核等也可能导致下颚包块和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果发现下颚有包块并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
此外，在等待就医期间，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免挤压包块。同时，要密切观察包块的变化，如疼痛加重、出现发热、呼吸困难等症状，应立即就医。