下颚有个包块摸有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下颚的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的病因包括口腔、咽喉部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部和颈部。囊肿感染时会出现红肿、疼痛。
3.腮腺炎：由病毒或细菌感染引起的腮腺炎症，可导致下颚部位的肿胀和疼痛。
4.颏下间隙感染：颏下间隙是下颌骨下方的潜在间隙，感染可导致包块和疼痛。
5.其他原因：口腔肿瘤、下颌骨骨髓炎、颏下皮样囊肿等也可能引起类似症状。
对于下颚包块伴疼痛的情况，以下建议有助于诊断和治疗：
1.就医：尽快咨询医生或牙医，进行详细的口腔检查和相关的影像学检查，如超声、CT等，以确定包块的性质和病因。
2.提供详细病史：告知医生包块的出现时间、大小、发展情况，以及是否有其他症状，如发热、乏力等。
3.遵循医生建议：医生可能会根据检查结果制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗（如抗生素、消炎药）、手术治疗或其他治疗方法。
4.注意口腔卫生：保持口腔清洁，勤刷牙、漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.随访和复查：按照医生的建议进行随访和复查，以监测病情的变化和治疗效果。
需要注意的是，下颚包块伴疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于长期存在、逐渐增大或伴有其他异常症状的包块，应高度警惕。此外，某些人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者，更容易发生感染和并发症，应更加重视并及时就医。在诊断和治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进早日康复。