月经总是不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽、经量增多等症状。治疗方法通常包括手术切除息肉。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经不规律。较小的肌瘤通常无需治疗，较大的肌瘤可能需要手术治疗。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能与激素水平紊乱有关。治疗方法包括药物治疗和刮宫术等。
4.内分泌失调：内分泌失调可能导致激素水平紊乱，从而影响月经。常见的原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。治疗方法根据具体病因而定，可能包括药物调节激素水平、手术治疗等。
5.节育环：节育环（宫内节育器）放置不当、移位或过期等可能导致月经不干净。需要及时就医，医生可能会建议取出或更换节育环。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起月经异常。需要进一步检查以确定病因。
7.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等妇科疾病，以及情绪紧张、压力过大、生活不规律等因素，也可能导致月经不调。
如果出现月经总是不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项等，以明确病因。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，对于围绝经期或绝经后的女性，如果出现月经不规律，尤其是月经持续时间过长、出血量过多等情况，也应引起重视，及时就医，以排除子宫内膜病变等潜在问题。
同时，保持良好的生活习惯对于调节月经也很重要，包括均衡饮食、适量运动、规律作息、减少压力等。如果月经问题持续存在或加重，应及时复诊，以便调整治疗方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。在面对任何健康问题时，应遵循医生的建议进行诊断和治疗。如果对月经问题有特定的担忧或疑问，建议咨询专业的妇科医生以获取更准确和个性化的建议。